DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS

Severino Rodrigues de Figueiredo

As doenças sexualmente transmissíveis(DST) ocupam um lugar de destaque emtre as doenças que acometem a população sexualmente ativa, e os meios de contaminação e propagação atingem até os que não iniciram a vida sexual,pagam por este tributo com é o casos dos recem nascidos que são acometidos intra utero, ou no momento do parto por via baixa. Tambem é uma das indicações de parto cesareo quando o canal do parto e a vulva estão acometidos. Fatores com meios de comunicação, turismo sexual, facilidade de locomoção,condutas morais, promiscuidade sexual,fantasias sexuais, aumentam a incidencia das DST, relação com multiplos parceiros, o não uso de preservativos ,etc

As doenças sexualmente transmissiveis pode acarretar na mulher, os casos de abortamento, infertilidade, partos prematuros, infecções intrautero, cervicite, crecimento intra uterino retardado, gravidez ectópica e morte do feto. O tratamento se torna complicado principalmenter se a mulher estiver em periodo gestacional.

SIFILIS

Transmitida pelo Treponema pallidum(espiroqueta)atraves de contato sexual.A forma de transmissão não sexual é rara e se da atraves de contatos acidentais. Tem um periodo de incubação de 1 a 3 semanas.
Classifica-se em primária, secundária e terciária, de acordo com o periodo de evolução clínica.
O diagnóstico pode ser clinico, complementado pelo laboratório. Clinicamente aprecimento de um cancro indolor na região perianal e genital, indolor que desapaarece apos ums 8 dias O contagio extragenital encontrado nos labios(lesões).
O exame laboratorial: VDRL e FTA-ABS(imunofluorescencia)
O FTA-ABS é importante para confirmação e não para acompanhamento. Tratamento a base de Penicilina ou Eritromicina para as pesoas que apresentam reações alergicas a penicilina. A recomendação é que as gestantes tratadas devem fazer acompanhamento para controle de cura.
O filho de uma mãe com sifilis, pode apresentar cegueira,retardo mental etc.

GONORRÉIA

Sinonímia: blenorragia, gota matinal
Doença sexualmente transmissivel, pelo diplococo gram negativo, Neisseria gonorrhoeae.A incidencias da gonorréia no mundo é estimada em 60 milhões de casos/ano.E nos paises dio terceiro mundo está entre as cinco primeira causas de procura nos serviços de saude, segundo a OMS(Ison et. al,1998 Brasil Ministerio da
Saude 1997). Tem um periodo de incubação que varia de 2 a 5 dias.
Tem maior incidência dos 15 aos 40 anos A transmissão ocorre por contato aexual anal, vaginal, oral
Na mulher se manifesta com um corrimento de aspecto leitoso e manifestações de disúria, geralmente confundido com infecção urinária Muitas vezes oligoassintomático9 70% assintomaticas).
A endocervix é o local preferido da infecção, levando a paciente a um quadro de dispaurenia.
Laboratorio: secreção uretral, exames de cultivo metodo Thayer-Martim modificado.
Quando a mulher não trata a gonorréia a infecção atinge as trompas ovarios, leva a infertilidade, obstrução das trompas as doenças inflamatória pélvica.
O tratamento é a base de antibióticos.

CANDIDIASE

sinominia: moniliase, Agente etiologico: Candida Albicans(fungo)
Quadro clinico: corrimento branco, de aspecto leitoso, prurido vaginal intenso,disúria. Faz parte da flora vaginal(saprofita).Quando há um desequlibrio da flora vaginal se exarceba, dando a sintomatologia
Meios de trasmissão: contato sexual, ou secreções da boca, pele e dejetos de portadores ou doentes.
Fatores predisponentes para aparecimento de candidiase:

gravidez
antibioticos
imunosupressores
diabetes
vestimentes apertadas, tecidos sintéticos, substancias irritativas etc.

Conduta: citologia vaginal para avaliação. Recomenda-se o tratamento do casal.

TRICOMONIASE

Agente etiológico:Trichomonas vaginalis
Doença sexualmente trasmissivel, pelo Trichomonas vaginalis.(protozoário) sintomas clinicos: corrimento esverdeado de odor fétido+ prudido vaginal, disuria e dispaurenia. A sintomatologia tende a piorar apos a relação sexual e apos a menstruação

Diagnostico: pela sintomatologia clinica, acima relacionada e complementação citologia vaginal.
Tratamento: a base de metronidazol tinidazol, secnidazol. Deve ser tratado o parceiro sexual para evitar recidivas. O metronidazol interfere com o alcool. Dai deve ser evitado, durante o tratamento.
Na mulher tratamento oral e creme vaginal.
Abstinencia sexual.
Recomenda-se não usar a medicação nos 3 primeiros meses de gravidez. É discuivel sua transmissão por contato não sexual.

CONDILOMA ACUMINADO

Também denominado verugas genitais,vulgarmente conhecido como ¨crista de galo¨.
Infecção trasmitida pelo virus HPV. Os virus HPV existem mais de 70 especies. Onde encontramos os de Baixa oncogenicidade e os de alta oncogenidade.
Os de alta oncogenidade estão relacionados com o cancer de colo de utero. São lesões que dependendo da imunidade da pessoa atingidade eles atingem grandes proporções semelhante a um couve-flor.
É por demais importante o exame atraves da colposcopia para detectar as lesões subclinicas.
A trasmissão se da por contato sexual.oral, e anal.

HERPES GENITAL.

Provocado pelo Herpesvirus hominis tipo 2. São lesões vesiculares agrupadas em forma de bolhas, de aspecto avermelhado com dor local, as vezes febre. que aparecem na região genital.

CLAMIDIA

Também é denominada uretrite não gonocócica.
Tem como agente etiólogico a Chlamidia trachomatis.
A paciente apresenta um corrimento vaginal com aspecto purulento e ardor vaginal.
Não tratada pode evoluir para Bartholinite, DIP e infertilidade.

GARDNERELLA OU VAGINOSE BACTERIANA

Agente etiólogico: Gardnerella vaginalis.
A paciente apresenta um corrimento de odor de peixe, ou fétido
Com aspecto cremoso ou acinzentado. Mais exaecebado no periodo pos- menstrual e depois da relação sexual.
O dagnóstico laboratorial: presença de clue-cell no esfregaço vaginal.
Teste das aminas positivo: quandose coloca KOH a 10%.
Tratamento: a critério do profissional.

Bibliografia:

Manual de DST- Ministério da Saude
Obstetricia – Delosmar Mendonça-3 Edição.
Jornal Brasileiro de Doenças Sexualmente Transmissíveis vol.12/2000
DST de Paulo Naud – Artes Médicas 1993