Severino Rodrigues de Figueiredo
É uma infecção que acomete a população sexualmente ativa, atingindo a faixa dos 20 a 25 anos e atualmente incide faixa dos 60 anos devido aos medicamentos que melhoram a atividade sexual.e consequentemente maior risco de contaminação.
Atualmente existem mais de 100 tipos de vírus HPV identificados.
A cervix uterina é o órgão mais acometido
As verrugas aparecem com a seguinte distribuição:
Intróito Vaginal
Pequenos lábios
clitóris
cervix
região anal e perianal.
Segundo a literatura este vírus tem um período de incubação que varia de 2 semanas a 8 meses, admite-se a influencia imunológica nesta patologia., e a carga viral daí, ocorre aumento de incidência durante a gravidez, imunodeprimidos.
A transmissão do HPV são:
Sexual
não sexual
materno fetal.
A via sexual representa a maioria dos casos.
Mulheres e crianças sem atividade sexual poderão desenvolver a infecção.
A infecção pelo HPV pode ser:
clinica
subclinica
latente.
As lesões clinicas são são os condilomas clássicos que encontramos no exame clinico.
Já as formas subclinicas são detectadas através de exames mais especializados.É a forma mais freqüente de infecção pelo HPV no colo uterino geralmente encontramos as formas 6 e 11.
Na vagina a infecção e geralmente subclinica.
Infectividade:de alta infectividade , as estimativas indicam que basta um contato sexual
Complicações:
HPV tipo 6 11 16 18 pode ser encontrado no orofaringe e genitália dos recém nascidos.
Laboratório:
exame citológico
colposcopia
imunohistoquiimica
captura híbrida.
Relação com oncogenicidade:
Tipo 1 e 4 tem baixa oncogenicidade, são as verrugas palmares e plantares,baixa oncogenese
Tipo 2 são as verrugas comuns., baixa oncogenese.
Tipo 3 e 10 verrugas que encontramos nas mãos e face, tem baixa oncogenicidade
Tipo 6 e 11 são os condilomas acuminados,¨¨ cristas de galo ¨¨ encontrados na região anal e urogenital,tem baixa oncogenicidade.
Quanto ao potencial oncogenico em infecções urogenitais, os tipos 6, 11, 42, 43, 44 tem oncogenicidade baixa. Os tipos 16, 18, 45 tem alta oncogenicidade. Na cavidade oral, temos os tipos 13, 32 tem baixa oncogenicidade. Já os tipos 30 e 40 tem alta oncogenicidade, encontramos na laringe.
O tipo 16 representa 50% de todas as infecções anogenitais
Importância da Citologia:
Em exames citológicos com ASCUS
AGUS deve ser rastreado através de colposcopia.
Transmissão materna:
causa lesõess anogenitais orais
laríngeas no recém nascido, no momento de passagem no parto vaginal.
Verrugas na infância.
Pesquisar causas de abuso sexual
Verrugas na adolescência.
pesquisar atividade sexual
Condiloma na cavidade oral:
pesquisar habito sexual oral
Conduta:
a critério do medico assistente
No parceiro sexual importante realizar a PENISCOPIA.O HPV é encontrado na região escrotal, na glande no prepúcio e no corpo, região uretral.
Nota:
Bibliografia:
Tratado de Ginecologia- Halbe
I Concenso Brasileiro de HPV- BG Cultural
DST e AIDS- Paulo Naud- Artes Medicas.